DICCIONARIO ABREVIADO DE TERMINOS ELECTROCARDIOGRAFICOS

( Orden Alfabetico )
 

Acoplamiento: Período que transcurre entre un complejo sinusal normal y un complejo extrasistólico. Puede ser fijo ó variable. Por intervalo de acoplamiento se entiende el período que transcurre entre el vértice de la onda T del complejo precedente hasta la aparición del complejo ectópico.

Aleteo auricular: Véase flutter auricular.

Aleteo ventricular: Véase flutter ventricular.

Arritmia: Llámase en general arritmia cardíaca a cualquier trastorno del ritmo que no sea de origen sinusal, ó que aún siendolo, se manifiesta con amplias oscilaciones en el intervalo R-R (ver también arritmia sinusal).

Arritmia auricular: Trastorno del ritmo de origen ectópico supraventricular en el que puede fácilmente identificarse una onda P ectópica (P').

Arritmia por reentrada: Véase reentrada.

Arritmia sinusal: Ritmo generado por el nódulo sinusal pero en el que existe acusada variabilidad RR de diverso grado. Los ciclos respiratorios la potencian, lo mismo que la impregnación/intoxicación digitálica. Cuando algunos intervalos RR son dobles de los basales hay que sospechar otro tipo de mecanismo arrítmico (ver bloqueos sino-atriales).

Arritmia supraventricular: Trastorno del ritmo de origen ectópico (no sinusal) cuyo origen se sitúa a un nivel superior al nodo AV.

Aschoff-Tawara: Véase nodal.

Atrial : Véase auricular
Auricular: Dícese de todos los fenómenos electrocardiográficos que tienen a las aurículas como base.

Bloqueo: Término electrocardiográfico que hace referencia a la interrupción parcial ó completa del estímulo a través del sistema específico de excito-conducción cardíaco. Pueden ser de distinta localización y diverso grado.

Bloqueo aurículo-ventricular: Interrupción parcial ó total del estímulo eléctrico a través del nodo AV ó del haz de His. Puede ser congénito ó adquirido y sus causas diversas; enferemedad degenerativa, isquémica, traumática, etc. Los hay de diverso grado: a) Primer grado: Se caracteriza por un largamiento del PR en el ECG por encima de 220 mseg. Todas las ondas P inducen actividad ventricular (QRS). B) De segundo grado: Existen dos subtipos: 1) Mobitz I, en el que el PR se va alargando progresivamente hasta que una onda P no es seguida de QRS. Mobitz II, en el que sin alargamiento previo, una onda P queda súbitamente bloqueada. Mientras el Mobitz I suele ser de características benignas, el Mobitz II pasa a convertirse generalmente en bloqueo de tercer grado ó coexiste con él. c) grado ó completo, en el que la actividad atrial (onda P) no logra inducir ningún QRS, siendo un marcapasos alternativo el que comande la actividad eléctrica del corazón. En este bloqueo de tercer grado es típico en el ECG, la constancia en los intervalos PP y RR siendo el PR constantememte variable.

Bloqueos de arborización: Dícese de la interrupción del paso del estímulo en las zonas mas distales de los ventrículos. La duración del QRS no excede de 100 mseg, observándose empastamientos terminales en los QRS.

Bloqueos de rama: Son trastornos caracterizados por un enlentecimiento del paso del estímulo a través de cualquiera de las ramas (derecha, hemirrama anterior izquierda ó hemirrama posterior izquierda). Pueden ser completos (bloqueo total) ó incompletos (alargamiento del tiempo de conducción). Se caracterizan por un aumento de la duración del QRS entre 100 mseg (incompletos) y mas de 120 mseg (completos). El bloqueo de rama derecha sule obsevarse en un alto porcentaje de sujetos sin cardiopatía aparente. Típicamente adopta morfología tipo rSR' en aVR y V1. Por el contrario el de rama izquierda se vincula habitualmente a enfermedades cardiovasculares graves (miocardiopatías, isquemia e infarto, hipertensión arterial, valvulopatías evolucionadas etc.), siendo típicamente su morfología la de onda R pura ancha y empastada en D1, aVL y V6 con QS en V1.

Bloqueos en asociación: Dícese de la coexistencia simultánea de bloqueos de rama (generalmente derecha) con hemibloqueos izquierdos.

Bloqueo sino-atrial: Interrupción del paso del estímulo generado en el nódulo sinusal hacia el tejido específico auricular de conducción. Los hay de tres grados: a) Primer grado; no se identificacble en el ECG convencional. B) Segundo grado; esporádicamente un estímulo queda bloqueado, reconociéndose en el ECG por un paro sinusal de duración generalmente doble del ciclo RR precedente. c) Tercer grado; Bloqueo permanente de la actividad generada en el nódulo sinusal. La ausencia de ondas P y un ritmo de escape yuncional ó ventricular sustituirán al marcapasos principal.

Bradicardia: Aplícase a cualquier ritmo en el la frecuencia de descarga sea inferior a 60 cxm. Su origen puede ser muy diverso.

Bradicardia sinusal: Frecuencia cardíaca originada en el nódulo sinusal inferior a 60 cxm. Aparece con el sueño y el reposo, en deportistas bien entrenados, o por la acción de determinadas drogas (digital, betabloqueadores, algunos calcioantagonistas etc.)

Complejo de fusión: Complejo híbrido originado por la despolarización simultánea proveniente del nódulo sinusal, y la generada por un foco ectópico de origen generalmente parasistólico. Su morfología es una "combinación" de la sinusal y de la ectópica. A veces se reconocen ondas P con PR muy cortos. Son típicos de la parasistolia

Circuito de reentrada: Véase reentrada

Complejo de suma: Ver complejo de fusión.

Complejo QRS: Deflexión amplia del ECG correspondiente a la despolarización ventricular. Su morfología constituye la base diagnóstica del ECG y sirve para la identificación de numerosas patologías cardíacas. Su duración se sitúa entre 60 y 90 mseg, y su voltaje (S1 + RV5 ó RV6) no debería exceder 35 mV. Incrementos de estos parámetros sugieren hipertrofia y dilatación ventricular y/ó bloqueo intraventriculares de rama.

Conducción retrógrada: Fenómeno producido por una actividad ectópica generalmente localizada por debajo del nodo AV y que activa las aurículas en sentido ascendente (Las ondas P cambian su eje en 180º)
"Couplet": Ver extrasístole apareada.

Desfibrilador: Equipos de bioingeniería que permiten mediante descargas eléctricas el restablecimiento del ritmo sinusal ó la ruptura de una arritmia ventricular grave. Los hay de dos tipos; externos para uso hospitalrio, ambulancias, puestos de socorro etc., e internos, que son implantados bajo la piel del paciente y conectados directamente al miocardio.

Disfunción sinusal: Aplícase el término a cualquier tipo de anomalía que afecta la función del nódulo sinusal (paros, bloqueos, etc.)

Disociación atrioventricular: Trastorno del ritmo en el que la actividad auricular y ventricular actúan de modo independiente y asincrónico. La disociación puede ser por bloqueo (ver bloqueo aurículo-ventricular completo) ó por interferencia, en cuyo caso la actividad de un marcapasos infraauricular (nodal ó hisiano) se activa a una frecuencia superior a la generada por el seno anulándolo. En el ECG las ondas P son progresivamente "enterradas" en el QRS para reaparecer tras él.

Ectopia /ectópica: Dícese de los fenómenos relacionados con actividades electrocardiográficas ajenas al nódulo sinusal.

Enfermedad del seno: Trastorno clínico polisintomático cuya severidad viene determinada por el grado de deterioro de la función sinusal (palpitaciones, sensación de taquicardia, disnea súbita, angina, síncope ó presíncope). A menudo se acompaña de taquicardia supraventricular paroxística, así como de flutter y fibrilación auricular igualmente paroxísticos. La bradicardia sintomática con frecuencias inferiores a 40 cxm y paros sinusales superiores a 2500 mseg son patognomónicos. En estos casos, también se utiliza el nombre de síndrome taquicardia- bradicardia y enfermedad eléctrica de la aurícula.

Enfermedad eléctrica de la aurícula: Véase enfermedad del seno.

Escape: Dícese el complejo electrocardiográfico (auricular, nodal ó ventricular) que "salta" ante la ausencia de estímulos provenientes del marcapasos natural (nódulo sinusal).

Extrasístole aislado: Complejo ventricular prematuro separado aparecido de forma única en el cuso de un conjunto de despolarizaciones ventriculares normales.

Extrasístole apareado: Secuencia de dos extrasístoles aparecidos uno tras otro.

Extrasístole auricular: Complejo QRS prematuro aislado que se adelanta a l actividad sinusal normal, y tiene la misma morfología que los complejos sinusales. Las ondas P' de distinta morfología a las sinusales son siempre reconocibles.

Extrasístole nodal. Complejo QRS prematuro sobre la ritmicidad sinusal y de idéntica morfología la complejo normal. Las ondas P pueden aparecer enterradas en el QRS ó inmediatamente detrás. Si hay negatividad en D2 es por conducción retrógrada.

Extrasístole supraventricular: Complejo QRS prematuro aislado, que se adelanta a la actividad sinusal normal y tiene la misma morfología que los complejos sinusales. La onda P' puede no ser identificable.

Extrasístole ventricular: Complejo QRS prematuro aisladode morfología distinta a la sinusal, aberrada (similar a los bloqueos de rama) generalmente seguido de pausa compensadora.

Fenómeno R/T: Dícese del acoplamiento extrasistólico excesivamente precoz, en el cual el complejo extrasistólico se inscribe sobre la onda T precedente (generalmente la rama descendente). En situaciones de isquemia aguda, el fenómeno R/T puede ser un factor inductor de fibrilación ventricular (Criterio V de Lown de peligrosidad extrasistólica).

Fibrilación auricular: Arritmia inducida por despolarizaciones auriculares caóticas que inhiben la dinámica auricular. Las ondas P sinusales, sos sustituidas por ondas "f" de fibrilación. La frecuencia de las ondas "f" varía entre 100 y 600 cxm. El nodo AV bloquea aleatoriamente entre 3-6 impulsos recibidos de las aurículas con lo que la frecuencia ventricular resulta notablemente inferior. Hay una forma paroxística (reversible) y otra crónica (no reversible). Las causas son muy variadas: valvulopatías reumáticas evolucionadas, miocarditis agudas y miocardiopatías crónicas, isquemia, pericarditis, tirotoxicosis, bronconeumopatías crónicas, hipertensión arterial, senescencia, etc. No es infrecuente observarla en corazones sin patología definida (forma idiopática).

Fibrilación ventricular: Ritmo ventricular caótico generado por la despolarización anárquica de grupos celulares miocárdicos. La actividad mecánica eficaz del corazón cesa, produciéndose parada circulatoria, que de no revertirse el ritmo (espontáneamente ó por cardioversión eléctrica ó farmacológica) conduce a la muerte en pocos minutos. Es la forma de arritmia cardíaca mas grave, habitualmente mortal, y se liga a enfermedades severas, de tipo isquémico y/ó degenerativo. La prevención hoy en día se realiza mediante la implantación de desfibriladores automáticos en los casos de alto riesgo.

Fibriloflutter: Se aplica el término para resolver una situación de compromiso en la que la morfología de las ondas "f" y "F" coexisten, no pudiéndose hablar estrictamente ni de fibrilación ni de flutter.

Flutter auricular: Rápida y rítmica despolarización de las aurículas a una frecuencia en torno a 300 c/m. El nodo AV bloquea cada 2,3,4 impulsos auriculares, resultando un cociente de conducción ventricular consecuente a este bloqueo. Excepcionalmente pueden obsevarse conducciones tipo 1:1 con afectación hemodinámica severa. En el ECG se le reconoce por una disposición de la línea base "en dientes de sierra" (ondas "F"). Se asocia a estenosis mitral, tirotoxicosis, cardiopatía isquémica e hipertensiva.

Flutter ventricular: Ritmo ventricular muy rápido(180-300 c/m) consecuencia de despolarizaciones ventriculares organizadas. El comienzo suele ser poco reconocible, generalmente precedido de otras arritmias ventriculares complejas (taquicardia). La arritmia induce una caída brusca y severa del gasto cardiaco produciéndose rápidamente estado de colapso circulatorio. A menudo es la forma que precede la fibrilación ventricular.

Hemibloqueos: Trastornos de conducción intraventricular que afectan a cualquiera de las dos hemirramas izquierdas. En el hemibloqueo anterior el eje de QRS se desplaza hacia la izquierda adoptando morfologia rS en D2, D3 y aVF, en el posterior por el contrario, el eje de QRS se desplaza hacia la derecha adoptando morfología qR en D2, D3 y aVF y rS en D1. En ambos casos la duración de los QRS no supera los q00 mseg.
Hisiano: Dícese de todos los fenómenos electrocardiográficos relacionados con el haz de His.

Intervalo PR: Período que transcurre desde el comienzo de la onda P hasta la primera deflexión del complejo QRS. Su alargamiento por encima de 200 mseg sugiere bloqueo AV.

Intervalo QT: Abarca desde el inicio del QRS hasta el final de T, comprende por tanto la despolarización y repolarización ventricular. Su duración está vinculada a la frecuencia cardíaca. Su alargamiento ( > 440 mseg) se relaciona con trastornos isquémicos, electrolíticos, y síndromes complejos (ver Romano-Ward y Jerwel yLange-Nielsen).

Intervalo ST: Se refiere al período que transcurre desde el final del QRS al inicio de la primera rama de la onda T. Su desplazamiento negativo rectilíneo y/ó descendente sugiere isquemia miocárdica.

Keith-Flack (nódulo): Véase sinusal

Marcapasos: Dícese de un foco del sistema de excitación y conducción capaz de despolarizarse generando estímulos eléctricos. El marcapasos natural lo constituye el nódulo sinusal, siguiéndole por defecto el nodo AV y el sistema de conducción hisiano e infrahisiano. Aplícase igualmente el término a los marcapasos artificiales implantables, de los que existemn diversos tipos; atriales, ventriculares, atrioventriculares, etc.

Marcapasos auricular errante: Como en el caso del marcapasos migratorio, varios focos auriculares no rápidos emiten aleatoriamente estímulos que inducen contracción auricular y secuencialmente ventricular.

Marcapasos migratorio: Ritmo auricular generado en un foco distinto al seno (generalmente cerca del seno coronario) caracterizado por cambios en la frecuencia cardíaca y en la morfología de las ondas P (nagativa en D2). Suele ser de naturaleza benigna y frecuente durante la bradicardia del sueño.

Nodal: Dícese de todos los fenómenos electrocardiográficos relacionados con el nodo de Aschoff-Tawara, ó nodo AV (atrio/ventricular).

Onda P: Primera onda del electrocardiograma (ECG) correspondiente a la despolarización auricular. Su duración es inferior a 100 mseg y su voltaje inferior a 2,5 mV. Aumentos de estos parámetros se relacionan con hipertrofia y/ó dilatación de las cavidades auriculares.

Onda T: Onda generalmente lenta y redondeada que aparece tras el segmento ST, de ramas asimétricas (lenta la primera y algo mas rápida la segunda) de polaridad positiva excepto en aVR y V1.
Onda U: Deflexión de bajo voltaje que suele aparecer de modo inconstante tras la onda T (V4-V5). Su presencia se vincula a trastornos hidroelectrolíticos y a la isquemia miocárdica.

Parasístole ventricular: Complejo ventricular prematuro producido por foco ectópico ventricular protegido por bloqueo de entrada, lo que hace que su despolarización no se vea afectada por la despolarización común. Su actividad de descarga es independiente siempre y cuando el miocardio no esté en periodo refractario absoluto. El acoplamiento al complejo sinusal previo es variable, la cadencia de descarga es de tipo aritmético, y son frecuentes los complejos de suma ó fusión. Excepcionalmente pueden producir taquicardias parasistólicas. El fenómeno también ocurre a nivel auricular.

Paro sinusal: Ausencia de actividad auricular. No aparece la onda P ó lo hace tardíamente. Sus causas comunes son la depresión del automatismo sinusal, ó los bloqueos sinoatriales de diverso grado.

Pausa compensadora: Alargamiento del RR normal tras la aparición de un extrasístole auricular ó mas comunmente ventricular. Puede ser completa ó incompleta; en el primer caso la duración de la pausa es doble de un RR normal.

Pausa sinusal: la onda P aparece tardíamente. Sus causas comunes son la depresión del automatismo sinusal, ó los bloqueos sinoatriales de diverso grado.

Punto J: Punto teórico que suele localizarse a 80-100 mseg del vértice el complejo QRS. Su desplazamiento negativo superior a 1 mm evoca el diagnóstico de insuficiente reserva coronaria.

Reentrada: Fenómeno electrofisiológico responsable de la mayoría de las arritmias. Está caracterizado por un circuito de conducción de dos vías de velocidad de transmisión diferente, de modo que un estímulo que descienda por una de ellas y estimule el miocardio, puede en su recorrido de retorno encontrar excitable la vía ascedente del circuito de reentrada, "reentrando" a su través para perpetuar indefinidamente la arritmia.

Ritmo auricular caótico: Ritmo auricular rápido generado por varios focos auriculares ectópicos rápidos e hiperdinámicos. A menudo alterna con otros ritmos auriculares del tipo de la fibrilación paroxística y/ó el flutter.

Ritmo de escape: Dícese de la secuencia temporal o sostenida de escapes atriales, nodales, o ventriculares configurando un ritmo alternativo . En el caso de los ventriculares, la frecuencia de descarga del foco de escape es tanto mas baja cuanto mas bajo sea el foco de escape.

Salvas: Secuencia de 3-10 complejos ectópicos.

Síndrome de Jerwel y Lange-Nielsen: Alargamiento del QT acompañado de sordera congénita que induce arritmias ventriculares potencialmente letales. Su presencia se relaciona con trastornos del sistema nervioso autónomo.

Síndrome de Lown-Ganong-Levine: Conducción atrioventricular acelerada que acorta el PR (<120 mseg) siendo el complejo QRS de morfología normal (no onda delta). Suelen ser frecuentes los trastornos del ritmo del tipo de la extrasistolia supraventricular aislada y la taquicardia paroxística supraventricular en salvas sostenidas, a través de circuitos de reentrada a nivel del nodo AV. Se cree que una hiperpermeabilidad del nodo AV a los estímulos auriculares sería la causa de este síndrome.

Síndrome de Romano-Ward: Alargamiento del QT que puede inducir arritmias potenciales letales (taquicardias ventriculares en torsiones de punta). Se hereda con patrón autosómico dominante. No existe sordera congénita.

Síndrome Taquicardia / Bradicardia: Véase enfermedad del seno

Síndrome de Wolf-Parkinson-White: Pre-excitación ventricular a través de un haz atrioventricular anómalo (haz de Kent) que salta el nódo AV y excita precozmente las porciones ventriculares derechas, originando un PR corto (<120 mseg) y una onda de despolarización ventricular precoz (onda delta) que deforma y empasta la primera rama (ascendente ó descendente) del QRS. En este síndrome suelen ser frecuentes arritmias de tipo auricular y ventricular por fenómenos de reentrada a nivel nodal. Su prevalencia se sitúa en el 1/500.

Sinusal: Dícese de todos los fenómenos electrocardiográficos relacionados con el nódulo sinusal, ó nódulo de Keith-Flack.

Taquicardia: Aplícase a cualquier tipo de ritmo cuya frecuencia de descarga exceda de 100 ciclos por minuto (cxm). Las hay de muy diverso origen.

Taquicardia bidireccional: Vease taquicardia ventricular.

Taquicardia nodal: Taquicardia generalmente de tipo paroxístico, generada en el nodo AV ó sus inmediaciones a frecuencias que varían desde 70 (ritmo idionodal) a 160 cxm. La morfología del QRS es normal. Ondas P enterradas en el QRS ó tras el mismo son a menudo reconocibles. Se asocian a patologías de tipo coronario.

Taquicardia sinusal: Ritmo sinusal ortotópico a una frecuencia superior a 100 cxm. Frecuencias superiores a 200 cxm suelen ser excepcionales, salvo en el neonato. Aparecen con el ejercicio, la fiebre, la ansiedad, y el hipertiroidismo.

Taquicardia supraventricular: Ritmo rápido, de cadencia homogénea, generado en un punto del sistema de conducción por encima del nodo AV. La morfología del QRS puede ser normal ó excepcionalmente aberrada (bloqueo intraventricular de rama). Aunque aparece en la intoxicación digitálica, en la valvulopatía mitral, y en los síndromes de preexcitacion y conducción AV acelerada, no es excepcional observarlas en sujetos aparentemente libres de cardiopatía. La frecuencia de descarga oscila entre 140 y 250 cxm.

Taquicardia ventricular: Ritmo ventricular (aberrado) generado en cualquiera de las ramas intraventriculares de conducción ó en el miocardio ventricular. La frecuencia de descarga oscila entre 100 y 250 cxm. Pueden presentarse en salvas (3-10 complejos), no sostenida (inferior a 30 seg.) ó sostenida (superior a 30 seg.). Las hay de tipo monomórfico (complejos siempre iguales), polimórficas (complejos de morfología variable), en "" torsiones de la punta" el eje de los QRS van cambiando en 180 grados, y bidireccionales.. Su presencia está siempre vinculada a patología cardiovascular grave.

Torsiones de punta: Véase taquicardia ventricular

"Triplet": Secuencia de tres extrasístoles seguidos.

Ventricular: Dícese de todos los fenómenos electrocardiográficos que tienen a los ventrículos como base.